دورة إدارة التأمين الطبي

المحتوى العلمي لهذه الدورة :

مقدمة

• مقدمي خدمات التامين
• نشأة التأمين وإدارة الخطر
• الأهداف والفوائد
• شروط التأمين ومبادئ التأمين

التأمين الطبي

• أنواع التأمين
• قانون التامين الصحي
• أنواع وثائق التأمين الصحي
• غطاء التأمين الصحي الدائم
• إعداد برامج التأمين الصحي
• مبالغ التحمل ونسب التحمل

إدارة عقد التأمين الطبي

• مراسلات التأمين الصحي
• الإصدارات و المطالبات
• إدارة النفقات الطبية وإدارة الأقساط والتمويل
• صناديق التمويل الذاتي للتأمين الصحي
• المطالبات وطرق احتسابها
• طريقة احتساب قسط التأمين الصحي وأهم العوامل المؤثرة على قرار المؤمن (شركة التأمين)
• مقدمي الخدمات الطبية

الدراسة الفنية للتأمين الطبي

• مقدّمة في نظام تقديم الرعاية الصحيّة
• مَدى التغطية في التأمين الصحي
• التفاوض في تجديد العقود بالتأمين الصحي

وثيقة الحوادث الشخصية وأهميتها لعقد التأمين الطبي

• تعريف بوثيقة الحوادث الشخصية
• تغطيات وثيقة الحوادث الشخصية
• ارتباط وثيقة الحوادث الشخصية بالطبية

كشف الاحتيال في التأمين الطبي

• كشف الاحتيال في التأمين الطبي
• أساليب كشف الاحتيال

حالات تطبيقية